病院の改修工事に伴うネットワークインフラの設計

病院の運営を継続しながら改修工事を行うことは、建設業界において最も困難なインフラ課題の一つです。臨床環境で作業を行うあらゆる職種は、患者の安全、感染対策プロトコル、騒音規制、限られた作業時間、そして工事期間中も建物の機能を停止させてはならないという根本的な制約を念頭に置き、連携を図らなければなりません。

特にネットワークインフラに関しては、これにより一連の課題が生じますが、従来の配線設計の手法ではこれらに対処しきれないのが実情です。
ケーブルが1本も敷設される前の仕様策定段階で下される決定によって、ネットワークの改修が管理可能な段階的なプログラムとなるか、あるいは長期にわたる診療の支障の原因となるかが決まります。これらの決定を適切に行うには、ネットワークが何を実現すべきかだけでなく、患者ケアを継続しながらインフラをどのように設置できるかを理解する必要があります。

従来の銅線による改修が、不釣り合いなほどの混乱を招く理由

標準的な銅線ベースのLAN改修では、フロアディストリビューターから建物内の各アウトレットポイントへと伸びるCat 6AまたはCat 6のケーブル束が、物理的な設置作業の大部分を占めます。これらのケーブル束は巨大です。 患者で賑わう病棟や診療科では、フロアディストリビューターと最も遠いエンドポイント間のケーブル経路に数十本の個別のケーブルが通されることがあり、それぞれに独自の経路容量、貫通箇所ごとの防火措置、そして両端での終端処理が必要となります。

稼働中の建物にこのインフラを敷設するということは、診療が行われているエリアでの作業を意味します。壁への貫通工事は粉塵を発生させます。ケーブルトレイの固定には、騒音や振動を伴う作業が必要です。経路変更の際、既存のサービスへの一時的な支障はしばしば避けられません。 すべての貫通部、天井開口部、およびケーブル敷設作業については、感染予防・管理（IPC）による審査、封じ込め措置、および追加の清掃手順が必要となる場合があります。臨床ワークステーション、VoIPハンドセット、ナースコールシステム、医療機器、セキュリティシステム、Wi-Fiアクセスポイントはすべて、改修工事期間中を通じて信頼性の高いネットワーク接続に依存しています

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設置の中核となるフロア配線室自体には、アクティブなスイッチング機器、電源インフラ、ケーブル管理システムが必要であり、構造的な改修なしには既存の建物レイアウトには確保できない貴重な床面積を要します。これらの作業のいずれもが、感染管理上の影響、患者体験への影響、そして建物の規模が大きくなるにつれて増大するプロジェクトリスクを伴います。

設置面積を縮小することで、実現可能な範囲が変わる

LANの「Fibre To The Office（FTTO）」アーキテクチャは 、稼働中の臨床環境での作業に直接関連する形で、設置の構造を変えます。
FTTO 設置におけるパッシブ光ファイバーケーブルは、同等の接続数を担う銅ケーブルの束に比べて、大幅に細く軽量です。従来の銅ケーブル設置と比較して、ケーブルの体積を最大 70% 削減することが可能です。

ケーブルが小型化されることで、配線経路の要件が縮小し、壁や床への貫通開口部も小さくなり、インフラが通過しなければならない廊下や天井裏の物理的な占有面積が劇的に削減されます。 病院では、こうした空間が医療用ガス配管、電気設備、機械設備と共用されており、またすべての貫通部は臨床建築基準に従って防火処理が施されなければならないため、この削減効果は決して些細なものではありません。これにより、構造変更なしに実現可能な範囲が大きく変わります。

各階の配線室の数を大幅に削減でき、プロジェクトによっては完全に不要にすることも可能です。FTTOモデルでは、大型のアクセススイッチを複数の配線室に分散させるのではなく、中核となるスイッチングインフラを集中化し、利用地点の近くに設置されたコンパクトなFTTOスイッチを通じて接続性を拡張します。 これらのFTTOスイッチは、ケーブルダクト、サービスゾーン、フロアボックス、あるいはエンドデバイスに近いその他の適切な場所に設置できます。専用の通信室や局所的な空調制御を必要としないため、各階で必要なインフラの占有面積を大幅に削減できます。その結果、最も業務に支障をきたす設置作業を、すべての臨床エリアで繰り返し行うのではなく、管理された中央の場所に集中させることが可能になります。

ネットワークの中断を伴わない段階的な導入

病院の改修工事は、ほぼ例外なく段階的に実施されます。病棟、診療科、または棟が一旦使用停止となり、改修を経て再び稼働を開始してから、次の区画の改修に取り掛かります。 ネットワークインフラはこのモデルに対応できなければなりません。アップグレード作業中に建物全体をオフラインにする必要はなく、病院の残りの部分が既存のインフラで稼働し続けている間も、改修済みのエリアに接続性を提供できる必要があります。

FTTOアーキテクチャは、このような段階的な実施に特に適しています。これは、コアスイッチングインフラが中央に設置されており、改修計画の進捗に合わせて個々のフロア、部門、または棟を順次接続できるためです。 各フェーズでは、中央インフラに大幅な変更を加えることなく、既存のネットワークアーキテクチャにパッシブな光ファイバー回線とFTTOスイッチを追加します。建物のその他のネットワークは、中断することなく稼働し続けます。

LANactiveのような最新のFTTOプラットフォームは、ゼロタッチプロビジョニングを通じて効率的な導入をさらに支援します。FTTOスイッチは、最初の電源投入時に管理プラットフォームに自動的に接続され、デバイスでの手動プログラミングを必要とせずに設定を受け取ります。 アクセス可能な時間帯が制限され、現場への追加訪問のたびに運用上および感染管理上の影響が生じる臨床環境において、患者エリアで必要な設定作業を削減できることは大きな利点となります。

個々のFTTOスイッチの交換が必要になった場合（改修プログラム中であるか、運用開始から数年後であるかを問わず）、メモリカードによる設定システムにより、専門的な知識がなくても迅速な復旧が可能です。設定は交換用デバイスに転送されるため、サービスを迅速かつ一貫して復旧させることができます。
ネットワークの可用性が重要な臨床業務を支える医療環境では、復旧時間の短縮が重要です。

仕様の決定時期

FTTOによる病院の改修のメリットは、設計プロセスの適切なタイミングで決定がなされた場合にのみ、十分に発揮されます。詳細な施工図面が確定し、配線経路が固定され、部屋のレイアウトが確立される頃には、不要なフロア分配室を設計段階で排除する機会はすでに失われている可能性があります。

FTTOの運用上のメリットを最大限に引き出す機会は、主にRIBAステージ2およびステージ3の設計開発段階で決定されます。この段階では、設計にまだ柔軟性があり、水平ネットワークインフラに対する異なるアプローチを取り入れることが可能です。つまり、施設管理チーム、プロジェクトチーム、ICTコンサルタント、ネットワークインフラの専門家間の協議は、通常よりも早い段階で行われる必要があります。 FTTOアプローチの実現可能性を左右する課題――配線経路、コアルームの配置、施工段階の順序、耐障害性要件、既存インフラの再利用――は、調達上の問題ではなく設計上の問題です。これらは入札回答書ではなく、図面上で解決されるものです。

適切な段階でFTTOの専門知識をプロジェクトに取り入れることは、医療用LANのアップグレードが、臨床面、運用面、およびプログラム面で意図されたメリットを確実に実現するための最も重要な要素の一つです。

病院に合わせて機能するインフラ――その逆ではない

病院の改修プロジェクトにおける従来の通念では、ネットワークインフラは制約要因と見なされてきました。つまり、臨床業務への支障やダウンタイムを伴い、慎重な調整を必要とするものだと考えられてきたのです。FTTOアーキテクチャは、この通念に異を唱えます。

適切な設計アプローチ、仕様、および設置手法を用いれば、稼働中の臨床環境においても、実質的に管理可能なレベルの混乱にとどめてネットワークインフラをアップグレードすることが可能です。同時に、医療機関は今後数十年にわたりデジタル医療サービスを支えることができるネットワークプラットフォームを獲得することになります。 老朽化した施設、デジタルトランスフォーメーション（DX）プログラム、そして中断のない患者ケアのバランスを取らなければならない医療機関にとって、この組み合わせはますます重要になっています。Aginodeは、ヨーロッパ全域の新築および稼働中の病院改修プログラムにおいて、LANactive FTTOソリューションの仕様策定と導入を通じて、医療機関の施設管理チーム、ICTコンサルタント、設計パートナーを支援しています。

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