ヨーロッパの最先端病院は、いかにしてネットワークを一から見直しているのか。

病院のネットワーク障害は不便ではない。臨床上の出来事なのだ。患者監視システム、輸液ポンプ、画像転送、電子処方、入退室管理、ナースコールなど、患者の安全が直接依存するIP接続システムのリストは、ネットワークが機能的に臨床インフラである点まで拡大している。しかし、ほとんどの病院ネットワークの基礎となる設計の前提は、それに対する要求が今日の数分の一であったときに設定されたものである。

臨床における銅線の問題

標準的な銅線ベースの LAN アーキテクチャでは 、90 メートルの水平ケーブルごとにアクティブなフロアディストリビューターが必要です。病院では、ひとつのフロアが 150 メートルも 200 メートルもあり、棟はかなりの距離で区切られ、キャンパスは廊下や歩道で結ばれた複数の建物で構成されています。

これらの部屋はそれぞれ、医療環境では他のどの場所よりも深刻な問題を含んでいます。

メンテナンスまたは障害解決のためのアクセスは、人員による臨床エリア内の移動を意味し、潜在的に患者ケアを中断させ、感染制御の問題を引き起こします。すべてのアクティブ・ルームは、独自の電力インフラと空調制御を必要とし、すでに1日24時間、1年365日稼動している施設全体に、エネルギー・オーバーヘッドとメンテナンスの複雑さを追加する。また、MRI室や放射線治療装置、高感度医療機器の密集した場所など、電磁両立性が問題となる建物では、銅線ケーブルが電磁干渉（EMI）を受けやすいため、パッシブファイバーにはない信頼性リスクが生じます。

ファイバーは EMI の影響を受けません。電気的なアースもシールドも必要ありません。コアとアクティブLANのFTTO（Fiber To The Office）スイッチの間に電流を流さないため、電気的絶縁が重要な環境では本質的に安全です。また、距離の制約が完全になくなるため、ネットワーク設計者は、アクティブな電子機器を途中に配置することなく、病院キャンパス全体に接続性をルーティングすることができます。

少ない部屋数、小さな設置面積、すっきりとした廊下

Fibre To The Officeアーキテクチャでは、パッシブ・ファイバーは集中型コア・スイッチから、ベッドサイド、看護ステーション、診察室、画像処理室など、使用する場所やその近くに設置されたコンパクトなFTTOスイッチまで伝送されます。これらのFTTOスイッチからは、短い銅線接続がこれまでとまったく同じようにエンドポイントに供給されます。決定的な違いは、コアとエッジの間のすべてがパッシブで、無人であり、専用の部屋を必要としないことです。

病院の敷地に与える影響は大きい。

従来の銅線敷設に比べ、ケーブル配線量は最大で 4 分の 3 まで削減され、臨床環境におけるケーブル経路の小型化、すっきり化に直結します。以前はフロアのディストリビュータ・ルームが占有していたスペースが、診察室、倉庫、スタッフの休憩スペースなど、臨床のために利用できるようになります。床面積1平方メートルごとに高い運用コストがかかり、スペースの逼迫が恒常的な現実となっているこの分野では、この回復は決して小さなメリットではない。

FTTOスイッチ自体はコンパクトで、専用の部屋ではなく、ケーブルダクトやフロアボックス内に設置される。局所的な空調の必要性もなく、UPSを保守する必要もなく、保守のために専門家がアクセスする必要のあるアクティブなハードウェアが臨床環境に存在することもない。

妥協できない回復力

病院ネットワークにとって、平均復旧時間はパフォーマンス指標ではなく、患者の安全性パラメータである。臨床システムにサービスを提供するネットワークの設計は、通常の状態での稼働時間だけでなく、何か障害が発生した場合の復旧の速さと簡便さも考慮しなければなりません。

FTTOアーキテクチャはこれに直接対応します。コアとエンド・ユーザー間のパッシブ・ファイバー・プラントにはアクティブ・コンポーネントがないため、故障モードは限定的で明確に定義されています。FTTOスイッチの交換が必要な場合、コンフィギュレーションのリカバリーは即座に可能です：LANactiveスイッチはメモリー・カードに完全なコンフィギュレーションを保存しているため、専門的な知識や長時間のダウンタイムなしに、故障したユニットを交換して完全に復旧させることができます。

一元化されたネットワーク管理とは、一人のオペレーターが、複数の建物、複数のフロア、複数の臨床部門にまたがるネットワーク全体を、一カ所から監視、設定、トラブルシューティングできることを意味します。障害の特定はより迅速に、変更管理はよりシンプルになり、移動、追加、変更時の設定ミスのリスクは大幅に軽減されます。

設計要件としての火災安全性

病院の建物は、商業や教育環境で適用される基準を超える厳しい火災性能要件を備えています。ケーブルインフラは、オプションではなく、施設が運用される規制遵守の枠組みの一部である難燃性仕様を満たす必要があります。

FTTO設備で使用されるファイバーケーブルは、煙の発生、火炎飛沫、および酸性度をカバーする基準とともに、難燃性 (IEC 60332-1) および難燃性 (IEC 60332-3) クラスを含む厳しい火災性能基準を満たしています。煙の発生や有毒な燃焼製品が、自力で避難できない患者に影響を及ぼす可能性のある臨床環境では、これらの特性は単なる規制遵守を超えて重要です。

欧州の医療現場ですでに実証済み

ヘルスケアにおけるFTTOへの移行は机上の空論ではありません。中央デンマーク地域は 、10,000台以上のスイッチをカバーする複数年のフレーム契約に基づき、病院全体にAginode LANactive FTTOスイッチを導入しました。フランスでは、Centre Hospitalier de Maubeugeが 病院新築の一環としてLANactive FTTOへの完全移行を完了し、最新の急性期施設の臨床と運用の要求に明確に対応したネットワークアーキテクチャを構築しました。

これらの導入には共通の論理があります。分散したアクティブルーム、限られた距離、メンテナンスの多い水平インフラなど、銅線の制約を中心に設計された病院ネットワークは、今後 20 年から 30 年の臨床運用をネットワークに依存する施設の基盤としては適切ではないということです。

病院が実際に必要とするネットワークの構築

病院にとって適切なインフラを決定できる時期は限られています。新設や大規模改修は、既存の設備による制約を受けることなく、第一原理からネットワークを設計できる唯一の瞬間です。臨床環境、運用モデル、そして今後20年間の技術的な需要に対応したスペックなど、これらの決定を正しく行うことで、ネットワークが制約となるか、建物の寿命に対応した能力となるかが決まります。

AginodeのLANactive FTTOソリューションは、ヨーロッパ中の病院施設に導入され、臨床環境が求める信頼性、回復力、運用の簡素化を実現しています。つい最近、LANactive FTTOの10G医療バージョンも発表しました。

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